Son comunes y habitualmente benignas, pero es necesaria una evaluación adecuada para descartar malignidad, dad la importancia en incidencia y en mortalidad del cáncer de mama. El fibroadenoma es la masa benigna más común y el carcinoma ductal invasivo la maligna más frecuente.
La evaluación se inicia con la historia de la paciente para descartar factores de riesgo para cáncer de mama y un examen de ambas mamas, incluidos los pezones, y de las zonas circundantes (axilas,cuello,espacios supraclaviculares y linfáticos). En las mujeres premenopáusicas puede ser difícil determinar si existe una masa dominante porque el tejido de la glándula mamaria suele ser nodular, sobretodo en los cuadrantes supero externos y en la zona del pliegue inframamrio. La nodularidad puede aumentar y disminuir a lo largo del ciclo menstrual por lo que se recomienda la exploración la semana posterior a la menstruación. La exploración se inicia con la mujer sentada. El médico inspecciona el aspecto de las mamas buscando a simetrías cambios en el aspecto de la piel o secreción espontánea por el pezón. Se le indica a la mujes que se incline hacia adelante para ver si se producen retracciones en alguna zona. Posteriormente la mujer se tumba en la camilla con los brazos sobre su cabeza y el médico va palpando con las yemas de los dedos todos los cuadrantes. Si se palpan masas se debe anotar su tamaño. Por último hay que explorar la areola y el pezón presionando la misma para ver si hay secreciones. Se ha estimado que la sensibilidad de la exploración está en torno al 54% y la especificidad en torno al 94%.
No hay comentarios:
Publicar un comentario