ATENCIÓN PRENATAL

La atención prenatal (APN), es el conjunto de actividades sanitarias que reciben las embarazadas durante la gestación. La atención médica para la mujer embarazada es importante para asegurar un embarazo saludable e incluye controles regulares y análisis prenatales. Se suele iniciar este tipo de atención cuando la mujer descubre que está embarazada.

Por lo general, la atención prenatal comprende un examen físico de la embarazada por un médico, examen ginecológico en la que incluye citología que descarte enfermedades del 

cuello uterino como el VPH, valoración cardiovascular, verificación de inmunizaciones (rubeola, hepatitis), verificación de infecciosos como el toxoplasma y VIH, y determinar cuando un embarazo se trate de alto riesgo y cuando no.

LA JORNADA DE LA SALUD

Evaluación del Paciente

Masa Palpable

Son comunes y habitualmente benignas, pero es necesaria una evaluación adecuada para descartar malignidad, dad la importancia en incidencia y en mortalidad del cáncer de mama. El fibroadenoma es la masa benigna más común y el carcinoma ductal invasivo la maligna más frecuente.

La evaluación se inicia con la historia de la paciente para descartar factores de riesgo para cáncer de mama y un examen de ambas mamas, incluidos los pezones, y de las zonas circundantes (axilas,cuello,espacios supraclaviculares y linfáticos). En las mujeres premenopáusicas puede ser difícil determinar si existe una masa dominante porque el tejido de la glándula mamaria suele ser nodular, sobretodo en los cuadrantes supero externos y en la zona del pliegue inframamrio. La nodularidad puede aumentar y disminuir a lo largo del ciclo menstrual por lo que se recomienda la exploración la semana posterior a la menstruación. La exploración se inicia con la mujer sentada. El médico inspecciona el aspecto de las mamas buscando a simetrías  cambios en el aspecto de la piel o secreción espontánea por el pezón. Se le indica a la mujes que se incline hacia adelante para ver si se producen retracciones en alguna zona. Posteriormente la mujer se tumba en la camilla con los brazos sobre su cabeza y el médico va palpando con las yemas de los dedos todos los cuadrantes. Si se palpan masas se debe anotar su tamaño. Por último hay que explorar la areola y el pezón presionando la misma para ver si hay secreciones. Se ha estimado que la sensibilidad de la exploración está en torno al 54% y la especificidad en torno al 94%.

DESARROLLO FETAL

PESO DEL RECIÉN NACIDO
No todos los bebes nacen con el peso indicado hay unos que lo hacen bajo el normal y otros llegan a la vida con algunos gramos de mas. sin embargo, después de nacer todos los bebes bajan en un 5 y 7%

Peso y talla del bebé

El recién nacido sube entre 600 y 800 gramos el primer mes de vida y su talla aumenta entre 3 y 5 cm en el mismo período.

Pero, tal como mencionábamos anteriormente, no todos los bebés nacen con el peso indicado, hay unos que nacen por debajo de la media y otros que lo hacen con sobrepeso. Los primeros tienen un peso de nacimiento menor a 2 kilos 500 gramos. Estos niños pertenecen a dos categorías diferentes:

1. Prematuros, grupo conformado por los bebés que nacen antes de las 37 semanas, y en muchos de ellos el bajo peso se asocia a una menor duración del embarazo.
    
2. Bebés de término, pero que durante el embarazo, por razones desconocidas o por problemas maternos, placentarios o del mismo feto, no crecen lo suficiente.

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DESARROLLO FETAL

IMPORTANCIA DE CABEZA FETAL

La cabeza fetal humana, es grande en proporción al resto del cuerpo; tiene una forma
ovoidea irregular que hace que sus diámetros sean de diferentes dimensiones y se
adapte a los diferentes diámetros de la pelvis materna.
Los huesos del cráneo son suaves y moldeables con separación entre las placas óseas,
denominadas  suturas craneales las cuales cerraran en los primeros meses de vida
extrauterina, a medida que los huesos crezcan y el cerebro alcanza su tamaño máximo.
La unión entre las suturas origina aberturas conocidas como fontanelas, las cuales son
puntos blandos que se pueden sentir al tocar la parte superior de la cabeza fetal.
Estas características favorecen el moldeamiento de la cabeza fetal durante el trabajo de
parto, ocasionando el encabalgamiento de los huesos parietales (asinclitismo) con el
objetivo de acomodar los diámetros de la cabeza fetal a los de la pelvis materna.

NEUROHORMONAS

Neurohormona

Son hormonas producidas por neuronas, generalmente del hipotálamo. Entre ellas se encuentra el GnRH., la dopamina, la oxitocina y varios péptidos opioides. En muchos casos la misma sustancia es producida por neuronas y un órgano, tal es el caso de la oxitocina, que es producida por neuronas del hipotálamo, pero también es producida por células del cuerpo lúteo del ovario, siendo clasificada como neurohormona en el primer caso y como hormona en el segundo.

Los artrópodos constituyen un enorme conjunto de animales. Al menos se han descrito 750 000 especies, más de tres veces el número del resto de especies animales combinadas. La formidable diversidad adaptativa de los artrópodos les ha permitido sobrevivir virtualmente en todos los hábitat; son, quizás, los más exitosos de todos los invasores del hábitat terrestre.

DESARROLLO FETAL

Crecimiento y desarrollo fetal

Ya sea si usted será madre primeriza o es una experta madre de tres que espera un nuevo "retoño", es importante que entienda cómo crece y se desarrolla el bebé durante los nueve meses que pasa dentro de su cuerpo. El embarazo puede parecer complicado e incluso misterioso, pero cuanto mejor comprenda lo que ocurre semana a semana, más fácil le resultará. El embarazo suele durar unas 40 semanas contando a partir del día del último período menstrual normal. Las semanas pueden agruparse en tres trimestres.

1er Trimestre (semanas 1 a 13)

El desarrollo de su bebé comienza en el momento en que un espermatozoide fecunda un óvulo en una de las trompas de Falopio. El óvulo fecundado luego se desplaza por la trompa de Falopio hasta el útero. En el útero, el óvulo se divide rápidamente en células que se convierten en el embrión y en las que actúan como grupo externo para nutrirlo y protegerlo.

2do Trimestre (semanas 14 a 27)

Para la semana catorce, los brazos están completamente desarrollados y se forman más glóbulos rojos en diferentes órganos. A esta altura del embarazo o al poco tiempo, los órganos genitales se han desarrollado y son evidentes. Tanto es así que usted puede averiguar el sexo de su bebé.

En las semanas siguientes, el feto tiene una apariencia cada vez más humana: los ojos apuntan hacia adelante, las orejas llegan a su posición, el esqueleto se convierte en hueso y se almacena grasa debajo de la piel. Aunque usted no lo note o sienta, los movimientos fetales aumentan y su bebé ya puede hacer expresiones faciales. Para la semana 18, el feto comienza a oír sonidos como los de su cuerpo, su voz y sus conversaciones, así como los ruidos fuertes.

3er Trimestre (semanas 28 a 42)

¡Bravo! El final de su embarazo se acerca, pero el feto sigue desarrollándose en preparación para la vida fuera del útero. Durante las primeras semanas del tercer trimestre, comienza a almacenar los minerales necesarios para ser fuerte y saludable: hierro, calcio y fósforo. Su bebé atravesará un período de desarrollo cerebral rápido que le permitirá regular la temperatura corporal. Además, comenzará a abrir y cerrar los ojos y será capaz de seguir una fuente de luz con la vista.

Para la semana 32, aunque los pulmones no están totalmente desarrollados, empieza a practicar la respiración en preparación para respirar solo. Además, puede estar más activo y es probable que usted sienta patadas y puñetazos enérgicos mientras se mueve en el útero.