viernes, 16 de noviembre de 2012
lunes, 29 de octubre de 2012
Evaluación del Paciente
Masa Palpable
Son comunes y habitualmente benignas, pero es necesaria una evaluación adecuada para descartar malignidad, dad la importancia en incidencia y en mortalidad del cáncer de mama. El fibroadenoma es la masa benigna más común y el carcinoma ductal invasivo la maligna más frecuente.
La evaluación se inicia con la historia de la paciente para descartar factores de riesgo para cáncer de mama y un examen de ambas mamas, incluidos los pezones, y de las zonas circundantes (axilas,cuello,espacios supraclaviculares y linfáticos). En las mujeres premenopáusicas puede ser difícil determinar si existe una masa dominante porque el tejido de la glándula mamaria suele ser nodular, sobretodo en los cuadrantes supero externos y en la zona del pliegue inframamrio. La nodularidad puede aumentar y disminuir a lo largo del ciclo menstrual por lo que se recomienda la exploración la semana posterior a la menstruación. La exploración se inicia con la mujer sentada. El médico inspecciona el aspecto de las mamas buscando a simetrías cambios en el aspecto de la piel o secreción espontánea por el pezón. Se le indica a la mujes que se incline hacia adelante para ver si se producen retracciones en alguna zona. Posteriormente la mujer se tumba en la camilla con los brazos sobre su cabeza y el médico va palpando con las yemas de los dedos todos los cuadrantes. Si se palpan masas se debe anotar su tamaño. Por último hay que explorar la areola y el pezón presionando la misma para ver si hay secreciones. Se ha estimado que la sensibilidad de la exploración está en torno al 54% y la especificidad en torno al 94%.
Son comunes y habitualmente benignas, pero es necesaria una evaluación adecuada para descartar malignidad, dad la importancia en incidencia y en mortalidad del cáncer de mama. El fibroadenoma es la masa benigna más común y el carcinoma ductal invasivo la maligna más frecuente.
La evaluación se inicia con la historia de la paciente para descartar factores de riesgo para cáncer de mama y un examen de ambas mamas, incluidos los pezones, y de las zonas circundantes (axilas,cuello,espacios supraclaviculares y linfáticos). En las mujeres premenopáusicas puede ser difícil determinar si existe una masa dominante porque el tejido de la glándula mamaria suele ser nodular, sobretodo en los cuadrantes supero externos y en la zona del pliegue inframamrio. La nodularidad puede aumentar y disminuir a lo largo del ciclo menstrual por lo que se recomienda la exploración la semana posterior a la menstruación. La exploración se inicia con la mujer sentada. El médico inspecciona el aspecto de las mamas buscando a simetrías cambios en el aspecto de la piel o secreción espontánea por el pezón. Se le indica a la mujes que se incline hacia adelante para ver si se producen retracciones en alguna zona. Posteriormente la mujer se tumba en la camilla con los brazos sobre su cabeza y el médico va palpando con las yemas de los dedos todos los cuadrantes. Si se palpan masas se debe anotar su tamaño. Por último hay que explorar la areola y el pezón presionando la misma para ver si hay secreciones. Se ha estimado que la sensibilidad de la exploración está en torno al 54% y la especificidad en torno al 94%.
jueves, 30 de agosto de 2012
DESARROLLO FETAL
PESO DEL RECIÉN NACIDO
No todos los bebes nacen con el peso indicado hay unos que lo hacen bajo el normal y otros llegan a la vida con algunos gramos de mas. sin embargo, después de nacer todos los bebes bajan en un 5 y 7%
Leer más: http://www.facemama.com/recien-nacido/peso-del-recien-nacido.html#ixzz254zYe2d2
No todos los bebes nacen con el peso indicado hay unos que lo hacen bajo el normal y otros llegan a la vida con algunos gramos de mas. sin embargo, después de nacer todos los bebes bajan en un 5 y 7%
Peso y talla del bebé
El recién nacido sube entre 600 y 800 gramos el primer mes de vida y su talla aumenta entre 3 y 5 cm en el mismo período.
Pero, tal como mencionábamos anteriormente, no todos los bebés nacen con el peso indicado, hay unos que nacen por debajo de la media y otros que lo hacen con sobrepeso. Los primeros tienen un peso de nacimiento menor a 2 kilos 500 gramos. Estos niños pertenecen a dos categorías diferentes:
- Prematuros, grupo conformado por los bebés que nacen antes de las 37 semanas, y en muchos de ellos el bajo peso se asocia a una menor duración del embarazo.
- Bebés de término, pero que durante el embarazo, por razones desconocidas o por problemas maternos, placentarios o del mismo feto, no crecen lo suficiente.
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DESARROLLO FETAL
IMPORTANCIA DE CABEZA FETAL
La cabeza fetal humana, es grande en proporción al resto del cuerpo; tiene una forma
ovoidea irregular que hace que sus diámetros sean de diferentes dimensiones y se
adapte a los diferentes diámetros de la pelvis materna.
Los huesos del cráneo son suaves y moldeables con separación entre las placas óseas,
denominadas suturas craneales las cuales cerraran en los primeros meses de vida
extrauterina, a medida que los huesos crezcan y el cerebro alcanza su tamaño máximo.
La unión entre las suturas origina aberturas conocidas como fontanelas, las cuales son
puntos blandos que se pueden sentir al tocar la parte superior de la cabeza fetal.
Estas características favorecen el moldeamiento de la cabeza fetal durante el trabajo de
parto, ocasionando el encabalgamiento de los huesos parietales (asinclitismo) con el
objetivo de acomodar los diámetros de la cabeza fetal a los de la pelvis materna.
La cabeza fetal humana, es grande en proporción al resto del cuerpo; tiene una forma
ovoidea irregular que hace que sus diámetros sean de diferentes dimensiones y se
adapte a los diferentes diámetros de la pelvis materna.
Los huesos del cráneo son suaves y moldeables con separación entre las placas óseas,
denominadas suturas craneales las cuales cerraran en los primeros meses de vida
extrauterina, a medida que los huesos crezcan y el cerebro alcanza su tamaño máximo.
La unión entre las suturas origina aberturas conocidas como fontanelas, las cuales son
puntos blandos que se pueden sentir al tocar la parte superior de la cabeza fetal.
Estas características favorecen el moldeamiento de la cabeza fetal durante el trabajo de
parto, ocasionando el encabalgamiento de los huesos parietales (asinclitismo) con el
objetivo de acomodar los diámetros de la cabeza fetal a los de la pelvis materna.
NEUROHORMONAS
Neurohormona
Son hormonas producidas por neuronas, generalmente del hipotálamo. Entre ellas se encuentra el GnRH., la dopamina, la oxitocina y varios péptidos opioides. En muchos casos la misma sustancia es producida por neuronas y un órgano, tal es el caso de la oxitocina, que es producida por neuronas del hipotálamo, pero también es producida por células del cuerpo lúteo del ovario, siendo clasificada como neurohormona en el primer caso y como hormona en el segundo.
Los artrópodos constituyen un enorme conjunto de animales. Al menos se han descrito 750 000 especies, más de tres veces el número del resto de especies animales combinadas. La formidable diversidad adaptativa de los artrópodos les ha permitido sobrevivir virtualmente en todos los hábitat; son, quizás, los más exitosos de todos los invasores del hábitat terrestre.
Son hormonas producidas por neuronas, generalmente del hipotálamo. Entre ellas se encuentra el GnRH., la dopamina, la oxitocina y varios péptidos opioides. En muchos casos la misma sustancia es producida por neuronas y un órgano, tal es el caso de la oxitocina, que es producida por neuronas del hipotálamo, pero también es producida por células del cuerpo lúteo del ovario, siendo clasificada como neurohormona en el primer caso y como hormona en el segundo.
Los artrópodos constituyen un enorme conjunto de animales. Al menos se han descrito 750 000 especies, más de tres veces el número del resto de especies animales combinadas. La formidable diversidad adaptativa de los artrópodos les ha permitido sobrevivir virtualmente en todos los hábitat; son, quizás, los más exitosos de todos los invasores del hábitat terrestre.
DESARROLLO FETAL
Crecimiento y desarrollo fetal
Ya sea si usted será madre primeriza o es una experta madre de tres que espera un nuevo "retoño", es importante que entienda cómo crece y se desarrolla el bebé durante los nueve meses que pasa dentro de su cuerpo. El embarazo puede parecer complicado e incluso misterioso, pero cuanto mejor comprenda lo que ocurre semana a semana, más fácil le resultará. El embarazo suele durar unas 40 semanas contando a partir del día del último período menstrual normal. Las semanas pueden agruparse en tres trimestres.
1er Trimestre (semanas 1 a 13)
Ya sea si usted será madre primeriza o es una experta madre de tres que espera un nuevo "retoño", es importante que entienda cómo crece y se desarrolla el bebé durante los nueve meses que pasa dentro de su cuerpo. El embarazo puede parecer complicado e incluso misterioso, pero cuanto mejor comprenda lo que ocurre semana a semana, más fácil le resultará. El embarazo suele durar unas 40 semanas contando a partir del día del último período menstrual normal. Las semanas pueden agruparse en tres trimestres.
1er Trimestre (semanas 1 a 13)
El desarrollo de su bebé comienza en el momento en que un espermatozoide fecunda un óvulo en una de las trompas de Falopio. El óvulo fecundado luego se desplaza por la trompa de Falopio hasta el útero. En el útero, el óvulo se divide rápidamente en células que se convierten en el embrión y en las que actúan como grupo externo para nutrirlo y protegerlo.
2do Trimestre (semanas 14 a 27)
Para la semana catorce, los brazos están completamente desarrollados y se forman más glóbulos rojos en diferentes órganos. A esta altura del embarazo o al poco tiempo, los órganos genitales se han desarrollado y son evidentes. Tanto es así que usted puede averiguar el sexo de su bebé.
En las semanas siguientes, el feto tiene una apariencia cada vez más humana: los ojos apuntan hacia adelante, las orejas llegan a su posición, el esqueleto se convierte en hueso y se almacena grasa debajo de la piel. Aunque usted no lo note o sienta, los movimientos fetales aumentan y su bebé ya puede hacer expresiones faciales. Para la semana 18, el feto comienza a oír sonidos como los de su cuerpo, su voz y sus conversaciones, así como los ruidos fuertes.
3er Trimestre (semanas 28 a 42)
¡Bravo! El final de su embarazo se acerca, pero el feto sigue desarrollándose en preparación para la vida fuera del útero. Durante las primeras semanas del tercer trimestre, comienza a almacenar los minerales necesarios para ser fuerte y saludable: hierro, calcio y fósforo. Su bebé atravesará un período de desarrollo cerebral rápido que le permitirá regular la temperatura corporal. Además, comenzará a abrir y cerrar los ojos y será capaz de seguir una fuente de luz con la vista.
Para la semana 32, aunque los pulmones no están totalmente desarrollados, empieza a practicar la respiración en preparación para respirar solo. Además, puede estar más activo y es probable que usted sienta patadas y puñetazos enérgicos mientras se mueve en el útero.
lunes, 27 de agosto de 2012
DESARROLLO FETAL
HORMONAS PROTEICAS
Gonadotropinas corionica humana
Esta hormona es un glucopolipeptido con un peso molecular de 39.000. se compone de dos cadenas: alfa y beta. la cadena alfa contiene 92 aminoácidos, tiene un peso molecular de 16.000 y es casi idéntica a las cadenas alfa de la hormona luteinisante, la tirotropina y la hormona folículo estimulante. la cadena beta tiene un peso molecular de 23.000 y contiene la actividad biológica. también e parecida a la cadena beta de la hormona luteinisante lo cual explica la similitud en al actividad biológica de las dos hormonas.
Lactogeno placentario
El HPL es un polipeptido de cadena en sencilla de peso molecular 22.308.Se compone de 191 aminoácidos, 85% de los cuales son idénticos a los de la hormona de crecimiento hipofisaria. Su estructura química es también parecida a la de la PRL hipofisaria humana y oviana. No sorprende, por tanto, que el HPL comparta alguno de sus efectos biológicos con la hormona de crecimiento y la PRL.
Hormona Placentaria de Crecimiento
La placenta produce un peptido muy parecido a la hormona de crecimiento, que es diferente al HPL. Este hallazgo puede explicar el efecto limitado de la hipofisectmia y desordenes pituitarios sobre el crecimiento fetal.
Gonadotropinas corionica humana
Esta hormona es un glucopolipeptido con un peso molecular de 39.000. se compone de dos cadenas: alfa y beta. la cadena alfa contiene 92 aminoácidos, tiene un peso molecular de 16.000 y es casi idéntica a las cadenas alfa de la hormona luteinisante, la tirotropina y la hormona folículo estimulante. la cadena beta tiene un peso molecular de 23.000 y contiene la actividad biológica. también e parecida a la cadena beta de la hormona luteinisante lo cual explica la similitud en al actividad biológica de las dos hormonas.
Lactogeno placentario
El HPL es un polipeptido de cadena en sencilla de peso molecular 22.308.Se compone de 191 aminoácidos, 85% de los cuales son idénticos a los de la hormona de crecimiento hipofisaria. Su estructura química es también parecida a la de la PRL hipofisaria humana y oviana. No sorprende, por tanto, que el HPL comparta alguno de sus efectos biológicos con la hormona de crecimiento y la PRL.
Hormona Placentaria de Crecimiento
La placenta produce un peptido muy parecido a la hormona de crecimiento, que es diferente al HPL. Este hallazgo puede explicar el efecto limitado de la hipofisectmia y desordenes pituitarios sobre el crecimiento fetal.
DESARROLLO FETAL
La Placenta Como Glándula Endocrina
La placenta asume una función importante para el mantenimiento del embarazo alrrededor de la quinta semana en cuanto a producción la placenta no puede considerarse como un órgano endocrino autonomo porque depende del suministro de precursores provenientes de la madre y el feto sin embargo este no es el caso relacionado con la producción de hormonas proteicas, factores de crecimiento y citoquinas. Ademas el hecho de que la placenta produce hormonas hipoficiotroficas sugiere que hay un mecanismo intraplacentario de control similar al del eje hipotalamo-hipofisis-órganos balncos.
Esteroides
La síntesis de esteroides por la placenta humana fue el primer ejemplo de la operacion que existe entre el feto y la placenta para enviar señales endocrinicas a la madre.
Progesterona
El colesterol materno que es transportado por la lipoproteina de baja densidad es el precursor de la Progesterona placentaria, a traves de la plenenolona, en una serie de reacciones encimaticas que tienen lugar en las mitocondrias.
Estrogenos
Son sintetizados en el tejido placentario a partir del sulfato deshidroepiandrodrosterona que llega a la placenta a través de la circulación materna y fetal
La placenta asume una función importante para el mantenimiento del embarazo alrrededor de la quinta semana en cuanto a producción la placenta no puede considerarse como un órgano endocrino autonomo porque depende del suministro de precursores provenientes de la madre y el feto sin embargo este no es el caso relacionado con la producción de hormonas proteicas, factores de crecimiento y citoquinas. Ademas el hecho de que la placenta produce hormonas hipoficiotroficas sugiere que hay un mecanismo intraplacentario de control similar al del eje hipotalamo-hipofisis-órganos balncos.
Esteroides
La síntesis de esteroides por la placenta humana fue el primer ejemplo de la operacion que existe entre el feto y la placenta para enviar señales endocrinicas a la madre.
Progesterona
El colesterol materno que es transportado por la lipoproteina de baja densidad es el precursor de la Progesterona placentaria, a traves de la plenenolona, en una serie de reacciones encimaticas que tienen lugar en las mitocondrias.
Estrogenos
Son sintetizados en el tejido placentario a partir del sulfato deshidroepiandrodrosterona que llega a la placenta a través de la circulación materna y fetal
DESARROLLO FETAL
FUNCIÓN ENDOCRINA DE LA PLACENTA
Morfología de la placenta normal
tres capas de tejido fetal: el trofoblasto, el tejido conectivo extra embrionario y el endoterio capilar, separan la circulación materna de la fetal. el trofoblasto esta formado por una capa externa de células multinucleadas o sincitiotrofoblasto que produce esteroides y hormonas proteicas y una capa interna o sincitiotrofoblasto que suministra la células germinales que dan origen al sincitiotrofoblasto y segregan factores de liberación hormonal. el sincitiotrofoblasto contiene estructuras citoplasmicas necesaria para la síntesis proteica tales como: el retículo endoplasmico, el complejo de golgi y la mitocondrias. las pre hormonas se sintetizan en el reticulo endoprasmico rugoso a partir de mineosasidos prevenientes de la madre. luego se empacan en los granulos secretores del apararo de golgi qe se funcionan con la membrana plasmatica y vierta en su contenio en la circulacion materna
Morfología de la placenta normal
tres capas de tejido fetal: el trofoblasto, el tejido conectivo extra embrionario y el endoterio capilar, separan la circulación materna de la fetal. el trofoblasto esta formado por una capa externa de células multinucleadas o sincitiotrofoblasto que produce esteroides y hormonas proteicas y una capa interna o sincitiotrofoblasto que suministra la células germinales que dan origen al sincitiotrofoblasto y segregan factores de liberación hormonal. el sincitiotrofoblasto contiene estructuras citoplasmicas necesaria para la síntesis proteica tales como: el retículo endoplasmico, el complejo de golgi y la mitocondrias. las pre hormonas se sintetizan en el reticulo endoprasmico rugoso a partir de mineosasidos prevenientes de la madre. luego se empacan en los granulos secretores del apararo de golgi qe se funcionan con la membrana plasmatica y vierta en su contenio en la circulacion materna
lunes, 14 de mayo de 2012
lunes, 9 de abril de 2012
EMBRIOGENESIS
OVOGENESIS
La ovogenesis es la gametogenesis femenina, es decir, es el desarrollo y diferenciación del gameto femenino u ovulo mediante una division meiotica. Este proceso se produce a partir de una célula diploide y se forman como productos una célula haploide funcional (el ovulo), y tres células haploide no funcionales (los cuerpos polares).
LA MEIOSIS EN LA OVOGENESIS
La ovogenesis es el crecimiento, maduración, transformación y liberación de los gametos en la pubertad. La diferenciación del ovulo hace que este desarrolle un citoplasma bastante complejo. El gameto femenino provee al futuro embrión, ademas de un núcleo haploide, reservas de enzimas, mARNs, organelos y sustratos metabólicos, Algunas especies producen miles o millones de óvulos a lo largo de su ciclo de vida (como los erizos de mar y las ranas), mientras que otras solamente producen unos cuantos (mamíferos). En las primeras, existen células madre llamadas ovogonias que perduran durante toda la vida del organismo, replicándose y autorrenovandose.
EMBRIOGENESIS
ESPERMATOGENESIS
La espermatogenesis es el crecimiento, maduraciòn, transformaciòn, y liberaciòn de los espermatozoides en la pubertad. También es el mecanismo encargado de la producciòn de espermatozoides; es la gametogenesis en el hombre. Este proceso se produce en las gònadas, aunque la maduraciòn final de los espermatozoides se produce en el epididimo. La espermatogenesis tiene una duración de aproximadamente 62 a 75 días en la especie humana, y consta de tres fases o etapas: fase proliferativa, meiosis o espermatocitogenesis, y espermiogenesis o espermiohistogenesis. A veces incluye aterogenesis y retrogenesis.
La espermatogenesis es el crecimiento, maduraciòn, transformaciòn, y liberaciòn de los espermatozoides en la pubertad. También es el mecanismo encargado de la producciòn de espermatozoides; es la gametogenesis en el hombre. Este proceso se produce en las gònadas, aunque la maduraciòn final de los espermatozoides se produce en el epididimo. La espermatogenesis tiene una duración de aproximadamente 62 a 75 días en la especie humana, y consta de tres fases o etapas: fase proliferativa, meiosis o espermatocitogenesis, y espermiogenesis o espermiohistogenesis. A veces incluye aterogenesis y retrogenesis.
miércoles, 14 de marzo de 2012
EMBRIOGENESIS
GAMETOGENESIS
La gametogenesis es la formación de gametos por medio de la meiosis a partir de las células germinales. Mediante este proceso, el numero de cromosomas que existe en las células germinales se reduce de diploide a apolide, es decir, a la mitad del numero de cromosomas que contiene una célula normal de la especie de que se trate. en el caso de los humanos el proceso tiene como fin producir espermatozoide se le denomina esperematogenesis y se realiza en los testículos. en caso contrario, si el resultado son ovocitos se denomina ovogenesis y se lleva acabo a los ovarios
La gametogenesis es la formación de gametos por medio de la meiosis a partir de las células germinales. Mediante este proceso, el numero de cromosomas que existe en las células germinales se reduce de diploide a apolide, es decir, a la mitad del numero de cromosomas que contiene una célula normal de la especie de que se trate. en el caso de los humanos el proceso tiene como fin producir espermatozoide se le denomina esperematogenesis y se realiza en los testículos. en caso contrario, si el resultado son ovocitos se denomina ovogenesis y se lleva acabo a los ovarios
domingo, 11 de marzo de 2012
EMBRIOGENESIS
INTRODUCCIÓN
Toda las células del organismo se derivan del huevo o cigoto, el cual a su vez proviene de la reunión de 2 células progenitoras o gametos, el ovulo o la célula sexual femenina y el espermatozoide o célula sexual masculina. El huevo ya fecundado da origen por mitosis a un gran numero de células cuya diferenciación y organización modelan los diferentes tejidos y órganos del nuevo ser. Tanto el ovulo como el espermatozoide posen grandes características diferentes que los capacitan para cumplir con su función especial. Una de las mas importantes es una dotación comosómica, la cual corresponde solo a la mitad del contenido de otras células del organismo (células somáticas). Según lo anterior, todas las celulas somáticas normal en la especie humana posee 23 partes de cromosomas homólogos (46 cromosomas) que constituyen el numero diploide. Uno de los miembros de cada par proviene del padre y el otro de la madre
MITOSIS Y MEIOSIS
Durante la mitosis cada cromosoma de divide en longitudinalmente en los dos cromatides idénticas en su constitución genetica. Luego, una cromatide de cada cromosoma se distribuye en cada una de las células hijas. De este modo Estas Ultimas mantiene el mismo numero diploide y son geneticamente idénticas a la célula madre.
La maduración de las células sexuales se caracterizan por dos reducciones sucesivas o divisiones meioticas en las cuales el numero diploide de cromosomas se reducen a la mitad (Numero haploide).
En La meiosis ocurre básicamente en las mismas etapas de la mitosis. Sin embargo, fuera de que la profase es mas prologada, se presentan algunas variaciones que no se observan durante la mitosis. Una De ellas es un proceso conocido como entrecruzamiento que permite que en cada gameto de los futuros padres se establezcan combinaciones casi ilimitadas de genes (determinantes de caracteristicas) heredados a su vez de cada uno de los correspondientes progenitores estas diferentes combinaciones de genes concurren durante el momento de la concepción y son las que determinan las variaciones genotípicas y fenotípicas que distinguen a cada individuo.
Toda las células del organismo se derivan del huevo o cigoto, el cual a su vez proviene de la reunión de 2 células progenitoras o gametos, el ovulo o la célula sexual femenina y el espermatozoide o célula sexual masculina. El huevo ya fecundado da origen por mitosis a un gran numero de células cuya diferenciación y organización modelan los diferentes tejidos y órganos del nuevo ser. Tanto el ovulo como el espermatozoide posen grandes características diferentes que los capacitan para cumplir con su función especial. Una de las mas importantes es una dotación comosómica, la cual corresponde solo a la mitad del contenido de otras células del organismo (células somáticas). Según lo anterior, todas las celulas somáticas normal en la especie humana posee 23 partes de cromosomas homólogos (46 cromosomas) que constituyen el numero diploide. Uno de los miembros de cada par proviene del padre y el otro de la madre
MITOSIS Y MEIOSIS
Durante la mitosis cada cromosoma de divide en longitudinalmente en los dos cromatides idénticas en su constitución genetica. Luego, una cromatide de cada cromosoma se distribuye en cada una de las células hijas. De este modo Estas Ultimas mantiene el mismo numero diploide y son geneticamente idénticas a la célula madre.
La maduración de las células sexuales se caracterizan por dos reducciones sucesivas o divisiones meioticas en las cuales el numero diploide de cromosomas se reducen a la mitad (Numero haploide).
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